Наша початкова мета полягає в тому, щоб учні практикували як Ката для початківців, так і коучинг. У міру того, як ми розвиваємо досвідчених учнів та коучингові здібності, ми маємо намір формально узгодити завдання Ката з досягненням організаційних цілей True North.
Наші учні обрали поєднання особистих та професійних завдань. Особисті проблеми варіюються від набуття нових навичок, покращення фізичної форми та створення ранкового розпорядку до забезпечення часу для сніданку (не завжди як даність). Ранні професійні виклики зосереджені в областях, які, як ми знаємо, мають вирішальне значення для надання ефективної допомоги – якість та надання послуг, підвищення безпеки та управління контрактами. Приклади включають своєчасний та послідовний розподіл пацієнтів після прибуття у відділення невідкладної допомоги, покращення дотримання стандартів гігієни рук або скринінг на ВІЛ пацієнтів із позалікарняною пневмонією під час вступу.
Д-р Аклак Чоудхурі, консультант-респіратор Університетської лікарні Дербі та Фонду Бертона NHS Trust, розповідає історію пацієнта, що демонструє вплив практики Ката. Пацієнт сказав йому: «Озираючись назад, я зрозумів, чому я недавно так сильно захворів. Я ставив питання, чому до цього жоден з лікарів не пропонував мені пройти тест на ВІЛ. Якби його виявили раніше, то можна було б розпочати лікування раніше. Можливо, мені не було б так погано».
Практика Ката забезпечує механізм прямого впливу на життя окремого пацієнта. З клінічної точки зору, це часто недооцінюється в lean-програмах, в яких ми говоримо про цінність і марнотратство, і складається враження, що основна увага приділяється ефективності, а не турботі. Зіткнувшись із цим сприйняттям, клінічний персонал часто скептично ставиться до lean-мислення: вони вважають його не підтримуючим та управлінським.
Коли ми почали вирішувати ці проблеми, ми зрозуміли, що справді можемо покращити пояснення. Але що ми дізналися?
Наші команди кажуть нам, що найскладніше – це почати. Спочатку Ката здається незнайомим способом роботи, порівняно з тим, як ми зараз підходимо до наших проблем. Наприклад, одна організація щосили намагається забезпечити однаковість практики своєї передової групи через вплив різних режимів змін. (Це і перешкода, яку потрібно подолати, і важливий урок у тому, як ми обираємо нашу передову групу).
У перші дні дисципліна є ключовим моментом. Важливі як практика учнів, і заняття з коучингу. Ріан Слеттер, виконавчий директор Livewell Southwest, систематично планувала щоденні заняття у своїй організації. Ріан каже: «Коли я не тренувалася, я не лаяла себе; натомість я виконувала цикл навчання і на власному досвіді дізналася, що заважало мені практикувати. Виявилось, мотивація для продовження роботи». Сара Пірс, менеджер служби невідкладної медичної допомоги в Livewell Southwest, тепер починає свій день із Катою ще до того, як «вмикає свій комп'ютер».
Учні сказали, що їм знадобилося від 10 до 30 циклів коучингу, щоб почуватися комфортно під час занять. Вони швидко здобули впевненість у можливості експериментувати та розробляти нові цільові умови. У деяких випадках навіть просять нові завдання. Шарлотта Пауер, координатор якості обслуговування лікарень NHS Trust Східного Ланкашира, сказала мені: «Я відчуваю, що Ката допомагає зробити покращення більш керованими. Ця практика допомогла мені зосередитись на конкретній меті вдосконалень і дозволила мені щодня проводити тести, пов'язані з нею».
Раніше існував систематичний підхід до досягнення цілей — люди експериментували з ідеями, про які раніше не замислювалися.
Розмірковуючи про свій досвід із Катою, Джулі Пірсон, терапевт із лікарень NHS Trust Східного Ланкашира, сказала: «Чудово мати можливість вчитися з кимось і розбивати завдання на невеликі підзавдання, намагатися вирішити їх, вивчити що ви вже зробили і спробувати щось ще. Аналізувати те, що сталося теж добре, а не просто робити і міняти це».
Відгуки керівництва також були позитивними. Вони розповіли, що, виконуючи Ката, вони переходять від передбачуваних реакцій на проблеми до їхнього наукового вирішення та залучення своїх співробітників до гемба-прогулянок. Як менеджери, ми вчимося поводитися тихо і дозволяти нашим учням говорити!
Структура, яку надає Ката-схема, допомагає учням систематично використовувати дані. Вона корисна тим, що не лише демонструє свідчення прогресу, але і вчить співробітників розуміти дані про покращення в інших робочих областях.
Нам необхідно послідовно працювати над підтримкою цілісності Ката: ми випробували реакцію персоналу, який бажає «бути тренерами», але при цьому не розвинули дисципліну та розуміння, які виникають у процесі навчання. Ми знаємо, наприклад, що якщо Ката розглядається як інструмент, то п'ять питань коучингу розглядаються як «чудодійний засіб». Створення середовища для учнів та навчання їх вдосконаленню за допомогою практики наукового мислення – не є привабливим маркетинговим ходом для керівників, яким не вистачає часу та яку постійно зайняті. Це навчило нас, що нам потрібно покращувати комунікацію.
Також є впевненість, що зрештою тягар надання звітів буде зменшено. Керівники, які займаються коучингом на передовій, бачать прогрес у режимі реального часу, тоді як раніше вони б просили подати звіт комітету.
Відносини стали кращими, а строгість та безпека питань коучингу означають, що безпека та передбачуваність забезпечується через коучингову бесіду. Д-р Чоудхурі прокоментував: «Традиційно NHS використовується для управління та контролю (це видно по тому, як управлінські ієрархії розділені на підрозділи у більшості фондів NHS). Динаміка учня-коуча в Ката інша: тренер підтримує учнів у їхньому навчанні шляхом експериментів і забезпечує наставництво, а не дає учневі прямі команди для виконання. Навчання Ката більше пов'язане зі стосунками між учнем і містером Міягі в фільмі «Карате-пацан», ніж з Дартом Вейдером та Імператором у «Зоряних війнах»!»
Саме ті близькі стосунки, які люди створюють зі своїми лінійними керівниками завдяки коучингу, роблять експерименти безпечними. Цікаво, що були роздуми про вплив, який наукові експерименти та коучинг можуть мати на стосунки клінічного викладача та студента. Чи може Ката сприяти покращенню взаємовідносин та розумінню різних точок зору медичного персоналу та управлінських команд?
Використовуючи стартову модель Ката, ми змогли практикувати Ката-коучинг, щоб підтримати поточну практику учнів. Наші актуальні експерименти спрямовані на те, щоби зрозуміти, як поширювати цю практику. Наші перші учні тепер беруть під свій коучинг нових учнів.
Якісний коучинг – ключ до успіху, тому це наш наступний пріоритет у розвитку: блок розвитку коучингу. Щоб отримати доступ до тренувального блоку, наші нинішні учні повинні будуть продемонструвати базову компетенцію із шаблоном покращення Ката через свої схеми.
Ми ще дуже багато чого не знаємо, але експериментуючи, ми розумітимемо все більше і більше. Ми знаємо, що умови успіху в кожній нашій організації є різними.
Питання, яке ми ставимо собі, полягає в тому, чи є досвід підвищення якості або навички та знання lean критичними для успіху з Ката. Попередній досвід показує, що це не так, і що старанна та систематична практика набагато важливіша.
Чи буде Ката проривом, що дозволить NHS розвивати ту «культуру навчання», яку багато програм, навіть «успішних», не змогли реалізувати в минулому?
Наші перші експерименти продемонстрували здатність Ката розкривати креативність та потенціал усіх наших співробітників. Оскільки потреба у медичній допомозі зростає з кожним роком, NHS постійно відчуває труднощі з кадрами. Це означає, що відволікання людей від їхньої повсякденної роботи для участі у заходах щодо вдосконалення — не найкращий вихід; ми сподіваємося, що Ката допоможе покращити нашу рутину. Ми, безумовно, розглядаємо Ката як чудовий спосіб залучити персонал та пацієнтів.
Використання Ката дозволяє нам навчитися вивчати умови успіху та дозволяє втілити бачення Vital Signs у реальність.